Santo Domingo.- El Ministerio de
Salud emitió este lunes una alerta epidemiológica
al Sistema Nacional Salud y a la población general tras el reporte de un caso
probable de difteria en un niño de 4 años de edad que vino desde la comunidad
haitiana de Belladere, con síntomas de la enfermedad y falleció al mediodía de
este domingo.
El niño tenía
historia de vacunación desconocida. Fue traído el pasado miércoles 21 a pasar
las vacaciones de Semana Santa junto a su madre. Una hora después de llegar,
familiares le notaron una fiebre que intentaron tratar con remedios caseros.
Fue el sábado a las
cinco de la tarde cuando lo trasladaron a un centro de salud que lo ingresó y
pese a someterlo a un intenso tratamiento, el infante falleció durante el
proceso de atención. Los resultados de laboratorio están pendientes de salir
para establecer la real causa de muerte.
“Esta situación
ocurre en un contexto en que el vecino país haitiano registra un brote que
inició en el año 2015. También en la República de Venezuela se presenta un
brote que inicio en septiembre del 2016”, explicó la autoridad sanitaria
nacional. Desde ambos países se registra un importante flujo migratorio hacia
la República Dominicana.
El organismo
regulador informó en rueda de prensa realizada al mediodía de este lunes que el
último brote de difteria ocurrido en la República Dominicana data del año 2004,
cuando se registraron 122 casos probables, 90% de los cuales correspondió niños
con edades entre 1 y 9 años.
Posterior a es ese
brote, la incidencia de la difteria en el país ha experimentado una disminución
considerable y muestra una tendencia hacia la eliminación, con registro
promedio de apena un (1) caso por año, para un rango=0-3 durante los últimos 5
años, dio el director de Gestión de Salud de la Población, José Manuel Puello
al leer el Alerta.
Los grupos afectados
corresponden a los niños y niñas entre 1 a 4 años de edad (80%) y los de 5 a 9
años (20%). Los últimos casos autóctonos se reportaron en 2016,
correspondiéndose con tres niños menores de 5 años que no habían completado su
esquema de vacunación. Dos residentes en la provincia de Santo Domingo y en
Monte Cristi).
Al intervenir en la
rueda de prensa encabezada por el viceministro de Salud Colectiva, Héctor
Quezada, el director del Programa Ampliado de Inmunizaciones, Zacarías Garib,
aseguró que,a nivel nacional la cobertura de la República Dominicana en la
vacunación contra la difteria es de 86% (óptima=<90%).
“No hay razón para
que la población se alarme. Más bien, se trata de un alerta preventiva, de
preparar respuesta ante la amenaza”, afirmó el director del programa Ampliado
de Inmunizaciones, Zacarías Garib Arbaje: “A completar el esquema de vacunas a
los niños”, instó.
Aclaro, además que,
la difteria es una enfermedad aguda bacteriana que se transmite frecuentemente
de persona a persona, a través del contacto íntimo con secreciones de las
lesiones de la nariz, boca, ojos y la piel de un paciente o portador. El
período de incubación es de 2 a 5 días, con un rango desde 1 a 10 días.
Dada la posible
importación de casos desde los países donde están ocurriendo brotes de la
enfermedad, especialmente en período festivos como la Semana Santa, el
Ministerio de Salud instruyó la aplicación de medidas de reforzamiento
considerando los siguientes grupos prioritarios:
A la población
general
Revisar que niños menores de 5 tengan esquema
de vacunación completo para su edad.
Acudir de inmediato al centro de salud más
cercano, si se presenta fiebre con lesiones con placas blanquecina en las vías
respiratorias superiores (nasal, faríngea, laríngea) acompañado de dolor de
garganta y dificultad para tragar.
Mantenerse atento a las recomendaciones que
ofrecen las autoridades de salud
A los proveedores de salud
- Fortalecer la
oferta del servicio de vacunación contra difteria: reforzando los mecanismos
que aseguren la oportunidad y continuidad de este servicio para alcanzar el
esquema completo (protector) especialmente en los grupos poblacionales
prioritarios.
- Fortalecer la
capacidad de diagnóstico y de tratamiento oportuno, asegurando acciones de
educación en servicio sobre el manejo clínico de la enfermedad según las
recomendaciones de OPS/OMS, incluidos la prevención y control de infecciones
asociadas a la atención.
-Cumplir el protocolo
establecido por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, asegurando la
notificación individual e inmediata de todo caso probable, así como la toma y
envío de muestra al Laboratorio Nacional de Salud Pública Dr. Defilló, previa
coordinación con la DPS/DAS correspondiente, apoyo a la investigación
clínica-epidemiológica y desarrollar intervención frente a los contactos del
caso.
Al Servicio Nacional de Salud
En tanto, al Servicio
Nacional de Salud el organismo rector lo instruye a:
- Asegurar la
coordinación apropiada con las autoridades del Programa Ampliado de
Inmunizaciones para la vacunación del personal de salud, así como el suministro
de antitoxina para el manejo clínico de los casos, sustentados en la
notificación oportuna de caso al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
- Reforzar la
coordinación de mecanismos de referencia oportuna de las personas afectadas
hacia los centros de salud de alta complejidad.
- Proporcionar
seguimiento estrecho al manejo clínico de los casos atendidos en la red pública
de proveedores de salud, a través de los Servicios de Regionales de Salud, con
base a las recomendaciones de la OPS/OMS.
Al personal que
labora en puntos de entrada (puertos, aeropuertos y paso fronterizo terrestre)
y empresas públicas y privadas del sector turístico los instruye a:
-Exigir a todo su
personal, una copia de la tarjeta vacunación que demuestre evidencia de la
aplicación de la vacuna dT-A, la cual debe mantenerse en el expediente laboral
del mismo para fines de verificación.
-Establecer
mecanismos de coordinación para que esta medida sea extensiva al personal que
presta servicios de transporte terrestre a viajeros internacionales y
empleomanía del sector.
-Notificación
inmediata individual de todo viajero o empleado que presente sintomatología
compatible acorde a la normativa establecida en el Decreto No. 84-16, que
establece el Reglamento de Salud de Viajeros y del Servicio de Sanidad
Marítima, Aérea y de Pasos Fronterizos Terrestres. G. O. No.10832, del 7 de
marzo de 2016.
Finalmente a las
direcciones provinciales y de áreas de salud las manda a adoptar las siguientes
conductas:
-Intensificar
esfuerzos de coordinación intersectorial, comunicación de riesgo y movilización
social, para garantizar una cobertura óptima contra la difteria en sus
demarcaciones, especialmente en los grupos.
-Reforzar en sus
demarcaciones la vigilancia epidemiológica, garantizando el cumplimento del
protocolo establecido en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y
supervisar el cumplimiento de las instrucciones indicadas a la red de
proveedores de servicios (públicos, privados y ONGs).
Dosis
recomendadas:
Para los niños
menores de cinco años recomienda una dosis de PENTA (DPT-Hib-HB) a los 2, 4 y 6
meses de edad (tres dosis).
También una dosis de
PENTA (DPT-Hib-HB) a los 2, 4 y 6 meses de edad (tres dosis); Trabajadores de
la salud (clínico y no clínico) y que laboran en puntos de entrada (puertos,
aeropuertos y pasos fronterizos terrestre) dos (2) dosis dT-A con intervalo de
4-6 semanas.
Asimismo, para la
población migrante residentes en el país o viajeros internacionales que viajan
o retornan de países o territorios con transmisión de difteria indica dos (2)
dosis de DwPT con intervalo de 4 -6 semanas para menores de 7 años y dos (2)
dosis dT-A a los de 7 años y más.
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